Traitement de l'arthrose de la hanche (ou Coxarthrose) à Lausanne
Dr Matthieu Jaën
Arthrose de la hanche (ou Coxarthrose)
Qu’est-ce que l'arthrose de la hanche ?
Traitement de la hanche à Lausanne
L’arthrose de la hanche se caractérise par une détérioration du cartilage, le tissu élastique recouvrant les extrémités des os au sein de l’articulation. Normalement, ce cartilage permet un mouvement articulaire fluide et sans douleur.
Toutefois, avec l’arthrose, le cartilage s’amincit et devient rugueux, et dans les cas avancés, il peut s’user complètement, laissant les os frotter directement les uns contre les autres. Les symptômes les plus courants incluent la douleur, la raideur, une diminution de l’amplitude de mouvement, un gonflement et parfois un bruit de craquement ou de grincement lors du mouvement de l’articulation.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’apparition et à la progression de l’arthrose de la hanche, y compris le vieillissement, le surpoids, les antécédents de blessures articulaires, les déséquilibres musculaires, et une prédisposition génétique. Comprendre ces facteurs est essentiel pour prévenir l’aggravation de la maladie et adopter des stratégies de gestion efficaces.
Symptômes de l'arthrose de la hanche
Dr Jaën, spécialiste de la hanche
La douleur est souvent le premier indicateur de l’arthrose de la hanche, s’intensifiant après l’exercice ou en fin de journée. La raideur, en particulier le matin ou après des périodes d’inactivité, et une réduction de la mobilité de l’articulation sont également fréquentes, rendant difficiles certains mouvements et activités. Le gonflement et les sensations de craquement ou de grincement dans l’articulation peuvent aussi survenir, témoignant de la dégradation du cartilage.
Traitement de l'arthrose de la hanche à Lausanne
Traitements de la hanche
L'arthrose de la hanche en vidéo
Quand consulter un médecin ?
Il est conseillé de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes, tels que la douleur persistante, la raideur, et la diminution de la mobilité de la hanche. Une évaluation précoce par un professionnel de santé permet de diagnostiquer l’arthrose, d’évaluer sa sévérité et de mettre en place un plan de traitement adapté pour gérer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
Diagnostic de l'arthrose de la hanche
Le diagnostic de l’arthrose de la hanche commence par un examen clinique approfondi. Durant cet examen, le médecin évaluera les symptômes décrits par le patient, tels que la douleur, la raideur, et la limitation des mouvements.
L’évaluation comprendra également un examen physique où le médecin effectuera des tests pour vérifier l’amplitude de mouvement de la hanche, la présence de douleur à certaines positions ou mouvements, et d’autres signes pouvant indiquer une dégradation du cartilage articulaire.
Examen(s) d’imagerie
Les examens d’imagerie jouent un rôle essentiel dans le diagnostic de l’arthrose de la hanche, permettant de visualiser l’état du cartilage, de l’espace articulaire, et de détecter d’éventuelles anomalies osseuses. La radiographie est le plus souvent utilisée pour identifier la réduction de l’espace articulaire et les formations osseuses anormales. L’IRM peut également être recommandée pour une évaluation plus détaillée du cartilage et des tissus mous environnants.
Potentiels examens complémentaires
Selon les cas, d’autres examens peuvent être nécessaires pour compléter le diagnostic ou pour exclure d’autres pathologies. Ces examens complémentaires peuvent inclure des analyses de sang pour détecter des signes d’inflammation, ou une arthroscopie, une procédure minimale invasive permettant d’examiner l’intérieur de l’articulation et d’évaluer directement l’état du cartilage.
Prévention de la coxarthrose
Bien que l’arthrose de la hanche ne puisse être entièrement évitée, surtout en cas de prédisposition génétique ou d’antécédents de blessures, il existe plusieurs mesures de prévention pour réduire les risques ou ralentir sa progression.
Maintenir un poids sain pour éviter une pression excessive sur les articulations, pratiquer régulièrement des exercices à faible impact pour renforcer les muscles entourant la hanche, et éviter les mouvements répétitifs ou les activités qui sollicitent excessivement les articulations sont autant de mesures préventives très utiles.
Importance de l’activité physique
L’activité physique régulière est fondamentale dans la prévention de l’arthrose de la hanche. Des exercices spécifiques, recommandés par un professionnel de santé, peuvent aider à maintenir la souplesse de l’articulation, renforcer les muscles qui la soutiennent et réduire la douleur. Les activités comme la natation, le vélo, et le yoga sont particulièrement bénéfiques car elles sont atraumatiques pour les articulations tout en améliorant leur amplitude de mouvement et leur force.
Traitements disponibles pour l'arthrose de la hanche
La gestion de l’arthrose de la hanche vise à réduire la douleur, améliorer la mobilité, et ralentir la progression de la maladie. Plusieurs options de traitement sont disponibles, allant des méthodes conservatrices à la chirurgie, en fonction de la sévérité de l’arthrose et des besoins individuels du patient.
Traitement médical
Le traitement médical de l’arthrose de la hanche se concentre sur la gestion de la douleur et de l’inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), disponibles sur ordonnance ou en vente libre, sont souvent utilisés pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
Pour les patients chez qui les AINS ne sont pas efficaces ou ne peuvent être utilisés, d’autres options médicamenteuses, telles que les analgésiques opioïdes, peuvent être envisagées. En outre, des injections intra-articulaires de corticoïdes ou d’acide hyaluronique peuvent être proposées pour fournir un soulagement temporaire de la douleur pour ceux qui ne répondent pas aux traitements oraux.
Traitement chirurgical
Dans les cas où le traitement médical ne parvient pas à fournir un soulagement suffisant, ou lorsque l’arthrose de la hanche est avancée, des options chirurgicales peuvent être envisagées.
L’arthroplastie, ou remplacement de l’articulation de la hanche, est l’une des procédures les plus courantes et les plus efficaces, consistant à remplacer l’articulation arthrosique par une prothèse artificielle de hanche. Cette intervention vise à restaurer la fonction de l’articulation et offre une amélioration considérable de la qualité de vie des patients.
Cette chirurgie offre un taux de satisfaction de l’ordre de 95% et permet une reprise des activités physiques.
D’autres interventions chirurgicales, telles que l’ostéotomie, peuvent être recommandées dans certains cas chez les patients jeunes ayant un fonctionnement articulaire pathologique pour améliorer la congruence de l’articulation et retarder la nécessité d’un remplacement articulaire.
Les autres pathologies de la hanche et leur impact
Il est important de noter que d’autres pathologies de la hanche peuvent coexister avec l’arthrose, influençant les symptômes et la gestion de la condition.
Des affections telles que la bursite, la tendinite, et les lésions labrales peuvent également causer de la douleur et de la raideur, et leur traitement peut nécessiter une approche spécifique.
La compréhension et le traitement appropriés de ces pathologies concomitantes sont cruciaux pour un plan de gestion globale efficace de l’arthrose de la hanche.
FAQ
FAQ sur l'Arthrose de la Hanche
Dr Matthieu Jaën spécialiste de la hanche à Lausanne
Qu'est-ce que l'arthrose de la hanche ?
L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, est une maladie dégénérative affectant l’articulation de la hanche, caractérisée par la détérioration du cartilage, le tissu élastique qui permet un mouvement fluide de l’articulation. Elle entraîne douleur, raideur et réduction de la mobilité.
Quels sont les symptômes principaux de l'arthrose de la hanche ?
Quels sont les symptômes principaux de l’arthrose de la hanche ?
Les symptômes courants de l’arthrose de la hanche incluent une douleur persistante au niveau de l’aine, de la cuisse ou des fesses, une raideur de l’articulation, surtout le matin ou après une période d’inactivité, une diminution de la flexibilité, et parfois un bruit de craquement ou de grincement lors des mouvements.
Quelles sont les causes de l'arthrose de la hanche ?
L’arthrose de la hanche peut résulter d’une combinaison de facteurs, dont le vieillissement, le surpoids, des antécédents de blessures ou de chirurgies articulaires, des anomalies congénitales de l’articulation, et une prédisposition génétique.
Comment diagnostique-t-on l'arthrose de la hanche ?
Le diagnostic de l’arthrose de la hanche se base sur l’examen clinique, les antécédents médicaux du patient, et est confirmé par des examens d’imagerie tels que les radiographies ou l’IRM, qui permettent de visualiser l’état du cartilage et de l’espace articulaire.
Quelles sont les options de traitement pour l'arthrose de la hanche ?
Le traitement peut inclure des modifications du mode de vie, des médicaments pour gérer la douleur et l’inflammation, la physiothérapie, des injections intra-articulaires, et dans les cas plus sévères, des interventions chirurgicales comme l’arthroplastie de la hanche.
L'exercice est-il recommandé pour l'arthrose de la hanche ?
Oui, l’exercice est recommandé pour maintenir la mobilité de l’articulation, renforcer les muscles autour de la hanche, et réduire la douleur. Les activités à faible impact comme la natation ou le vélo sont particulièrement bénéfiques.
Peut-on prévenir l'arthrose de la hanche ?
Bien que la prévention totale de l’arthrose de la hanche ne soit pas toujours possible, maintenir un poids sain, pratiquer régulièrement une activité physique, et éviter les blessures peuvent réduire le risque de développer la maladie ou en ralentir la progression.
L'arthrose de la hanche est-elle une maladie qui progresse rapidement ?
La progression de l’arthrose de la hanche varie d’une personne à l’autre. Chez certains, la maladie peut rester stable pendant des années, tandis que chez d’autres, elle peut progresser plus rapidement, surtout sans traitement adapté.
Quelle est l'efficacité des injections intra-articulaires dans le traitement de l'arthrose de la hanche ?
Les injections intra-articulaires, telles que les corticoïdes et l’acide hyaluronique, peuvent offrir un soulagement temporaire de la douleur pour les patients souffrant d’arthrose de la hanche. Ces traitements sont particulièrement utiles pour ceux qui ne réagissent pas aux médicaments oraux. Les corticoïdes peuvent réduire l’inflammation et la douleur rapidement, tandis que l’acide hyaluronique peut améliorer la lubrification de l’articulation et potentiellement ralentir la dégradation du cartilage. Cependant, l’efficacité varie selon les individus et ces injections ne conviennent pas à tous les patients.
À quel moment devrait-on envisager la chirurgie pour l'arthrose de la hanche ?
La chirurgie, telle que l’arthroplastie de la hanche (remplacement de la hanche), est généralement envisagée lorsque les traitements conservateurs (modifications du mode de vie, médicaments, physiothérapie) n’ont pas réussi à soulager efficacement la douleur et que la qualité de vie du patient est significativement affectée. L’indication pour une chirurgie dépend de plusieurs facteurs, dont l’intensité de la douleur, le degré de limitation dans les activités quotidiennes, et l’état général de santé du patient. Une évaluation par un spécialiste orthopédique peut déterminer si la chirurgie est une option appropriée et le moment optimal pour la réaliser.