Prothèse unicompartimentale du genou à Lausanne

Les symptômes de l’arthrose partielle du genou incluent la douleur localisée, souvent aggravée par des activités telles que la marche ou la montée/descente des escaliers, l’enraidissement après des périodes d’inactivité, et parfois un gonflement. Le diagnostic est généralement confirmé par une combinaison d’examen physique, d’imagerie par radiographies plus ou moins IRM, qui permet de visualiser l’étendue de l’usure du cartilage et de planifier précisément l’intervention chirurgicale.

La prothèse unicompartimentale du genou est une option chirurgicale ciblée qui peut offrir des bénéfices significatifs pour les bons candidats, tout en nécessitant une évaluation minutieuse pour déterminer l’indication chirurgicale.

Chez qui est recommandée une prothèse unicompartimentale ?

Cette intervention est principalement recommandée pour les patients qui présentent une arthrose isolée à un seul compartiment du genou, généralement le compartiment médial, sans atteinte significative des autres compartiments ou de la rotule. Idéalement, les candidats doivent avoir une mobilité relativement préservée, une douleur limitée principalement à la zone affectée, et une structure ligamentaire stable qui peut supporter la nouvelle articulation.

Contre-indications à considérer

Les contre-indications incluent une arthrose avancée affectant plusieurs compartiments du genou, une instabilité ligamentaire significative, une déformation sévère en varus ou en valgus, et une activité inflammatoire active, comme celle observée dans les cas de polyarthrite rhumatoïde. De plus, les patients extrêmement actifs ou ceux avec un surplus de poids important peuvent ne pas être de bons candidats, car ces conditions augmentent le stress sur l’implant et réduisent sa durabilité.

La prothèse unicompartimentale offre des avantages distincts, mais il est important de comparer ces avantages avec ceux d’une prothèse totale du genou pour choisir la meilleure option pour chaque patient.

Avantages de la prothèse unicompartimentale

Les principaux avantages incluent une récupération post-opératoire plus rapide et moins douloureuse, une préservation des tissus osseux et ligamentaires sains, et une sensation plus naturelle du genou après la chirurgie. De plus, cette intervention permet souvent une meilleure amplitude de mouvement post-opératoire comparée à la prothèse totale du genou.

Comparaison avec la prothèse totale du genou

Bien que la prothèse totale du genou puisse être nécessaire pour les cas d’arthrose extensive, la prothèse unicompartimentale est généralement moins invasive, conserve plus de l’anatomie naturelle du genou, et permet une rééducation plus aisée. Cependant, elle peut ne pas convenir à tous les patients, notamment ceux qui ont des lésions plus généralisées.

Avant de procéder à une prothèse unicompartimentale du genou, une série d’étapes préparatoires est nécessaire pour assurer la sécurité et l’efficacité de l’intervention.

La consultation initiale avec le Dr Jaën comprend un examen physique approfondi qui sera corrélé aux données anamnestiques et aux examens complémentaires d’imagerie telles que des radiographies ou une IRM pour visualiser l’étendue de l’arthrose dans le genou. La planification de l’intervention se fait en tenant compte des besoins spécifiques du patient et des particularités anatomiques révélées par les examens.

Préparation avant l’opération

La préparation implique plusieurs mesures, dont l’arrêt de certains médicaments qui pourraient augmenter le risque de saignement, la planification de la rééducation post-opératoire, et des ajustements au domicile du patient pour faciliter sa convalescence. Le Dr Jaën et son équipe fournissent des instructions détaillées pour aider les patients à se préparer physiquement et mentalement à l’opération, réduisant ainsi les risques de complications.

L’intervention pour poser une prothèse unicompartimentale du genou est une procédure minutieuse conçue pour remplacer la partie endommagée du genou tout en préservant autant que possible les structures saines.

Comment se déroule la pose de la prothèse unicompartimentale ?

L’opération est généralement réalisée sous anesthésie régionale ou générale, en fonction des besoins et des conditions de santé du patient. Une incision est faite sur la partie antérieur du genou pour accéder à l’articulation. Le chirurgien enlève soigneusement le cartilage usé et prépare les surfaces osseuses du fémur et du tibia pour recevoir les composants de la prothèse, qui sont ensuite fixés avec précision.

Techniques chirurgicales utilisées

Le Dr Jaën utilise une voie d’abord sub-vastus, permettant une intervention moins invasive en épargnant l’appareil extenseur du genou et facilitant ainsi la récupération.

La période de rééducation et de récupération après une prothèse unicompartimentale du genou est cruciale pour le succès à long terme de l’intervention.

Consignes postopératoires immédiates

Après la chirurgie, les consignes postopératoires immédiates comprennent la gestion de la douleur, la prévention des infections et le début de la mobilisation sous supervision. Il est essentiel de suivre scrupuleusement ces directives pour assurer une récupération optimale. Les patients reçoivent des médicaments pour gérer la douleur et des antibiotiques pour prévenir les infections. Il est également recommandé de commencer les mouvements doux du genou dès que possible sous la direction d’un physiothérapeute.

Rééducation postopératoire

La rééducation débute généralement le jour même, juste après l’opération avec des exercices légers pour stimuler la circulation et réduire le risque de thrombose veineuse profonde. Au fur et à mesure de la récupération, les exercices deviennent plus intensifs pour renforcer les muscles autour du genou et améliorer la flexibilité et la fonction articulaire. La progression est soigneusement surveillée par des professionnels de la santé pour adapter le programme au rythme de guérison du patient.

Reprise des activités quotidiennes et professionnelles

Les patients sont capables de marcher avec l’aide de cannes dès le premier jour post-opératoire. La reprise des activités quotidiennes peut se faire graduellement, avec un retour à des activités plus normales et professionnelles souvent possible quelques semaines après l’opération. La durée exacte dépend de la nature du travail du patient et de son état de santé général.

Bien que la prothèse unicompartimentale du genou soit généralement moins invasive que la prothèse totale, elle n’est pas exempte de risques. Les complications peuvent inclure des infections, des saignements, la formation de caillots sanguins, ou des problèmes liés à l’alignement et à la fixation de l’implant.

Des cas de descellements des composants de la prothèse peuvent également survenir, nécessitant parfois une reprise.

Gestion des risques et complications

La gestion efficace des complications commence par la prévention. Cela inclut le choix judicieux des patients, l’utilisation de techniques chirurgicales avancées pour minimiser les traumatismes et l’emploi de protocoles spécifiques intra et per-opératoires.

En cas de complications, une intervention rapide permettra de corriger les problèmes et prévenir d’autres dommages. Les suivis réguliers permettent de surveiller l’état de la prothèse et la santé globale du genou, facilitant l’identification précoce et le traitement des issues potentielles.

La mise en place d’une prothèse unicompartimentale du genou vise à offrir un soulagement significatif de la douleur et à améliorer la mobilité pour les patients atteints d’arthrose localisée.

Quels sont les résultats attendus de votre opération de prothèse unicompartimentale ?

Les patients qui subissent cette intervention peuvent s’attendre à une diminution notable de la douleur et une amélioration de la fonction du genou. L’objectif est de restaurer la capacité du patient à effectuer ses activités quotidiennes avec moins de limitations. Typiquement, la prothèse unicompartimentale permet une sensation plus naturelle et une meilleure amplitude de mouvement comparée à une prothèse totale du genou, grâce à la préservation des composants sains de l’articulation.

Amélioration de la qualité de vie et objectifs à long terme

À long terme, les patients peuvent anticiper une qualité de vie grandement améliorée, avec la capacité de participer à des activités de loisir et même à certains sports à faible impact. L’objectif est non seulement de réduire la douleur mais également d’augmenter l’autonomie et la satisfaction générale avec la vie quotidienne. L’engagement dans un programme de rééducation continu et le suivi régulier avec le chirurgien sont essentiels pour maximiser les bénéfices de l’opération.

La durabilité de la prothèse unicompartimentale du genou est une considération importante pour les patients et leurs familles lors de la planification de l’intervention.

En général, une prothèse unicompartimentale du genou peut durer plus de 15 ans, bien que cela puisse varier en fonction de plusieurs facteurs. La technologie des matériaux et les techniques chirurgicales continuent d’évoluer, ce qui pourrait potentiellement augmenter la longévité des prothèses installées aujourd’hui.

Plusieurs facteurs peuvent influencer la durée de vie d’une prothèse unicompartimentale, y compris l’âge du patient, le niveau d’activité, le poids corporel, et la précision de l’implantation chirurgicale. Les activités à fort impact sont généralement déconseillées car elles peuvent accélérer l’usure de la prothèse. Le suivi régulier et les contrôles radiographiques aident à surveiller l’état de la prothèse et à planifier d’éventuelles révisions si nécessaire.