Greffe de cartilage autologue du genou à Lausanne
Dr Matthieu Jaën
Greffe de cartilage autologue
Qu’est-ce que la greffe de cartilage autologue ?
Chirurgie du genou à Lausanne
La greffe de cartilage autologue est une technique chirurgicale visant à traiter les lésions cartilagineuses localisées du genou.
Elle repose sur l’utilisation du cartilage du patient lui-même, prélevé et réimplanté au niveau de la zone lésée, afin de favoriser une réparation cartilagineuse de meilleure qualité.
Cette approche s’inscrit dans les stratégies de chirurgie conservatrice du genou, avec pour objectif de soulager la douleur, d’améliorer la fonction articulaire et de retarder l’apparition ou la progression de l’arthrose.
Quelles sont les indications ?
Dr Jaën, spécialiste du genou
La greffe de cartilage autologue est indiquée dans des situations bien définies :
- Lésion cartilagineuse focale, douloureuse et invalidante
- Patient jeune ou d’âge intermédiaire, actif
- Échec d’un traitement conservateur bien conduit
- Absence d’arthrose diffuse avancée
- Axe du membre inférieur satisfaisant ou corrigé si nécessaire
- Genou stable sur le plan ligamentaire (ou stabilité restaurée)
Les localisations les plus fréquentes sont :
- Le condyle fémoral
- La trochlée fémorale
- La rotule
Greffe de cartilage autologue du genou à Lausanne
Chirurgie du genou
Principe de la technique
La greffe de cartilage autologue est réalisée par arthroscopie, de manière mini-invasive.
Les principales étapes sont :
- Préparation de la lésion cartilagineuse
Le cartilage endommagé est retiré jusqu’à obtenir une zone aux contours stables et sains. - Prélèvement du cartilage autologue
De petits fragments de cartilage sont prélevés à partir de la zone lésée. - Préparation du greffon biologique
Le cartilage fragmenté est associé à des éléments biologiques autologues afin de constituer un greffon favorisant la régénération. - Implantation du greffon
Le greffon est appliqué dans la zone à traiter et stabilisé à l’aide d’une membrane biologique et d’un système de fixation adapté.
Cette technique permet une réparation cartilagineuse plus qualitative que certaines techniques plus anciennes, notamment pour les lésions de taille intermédiaire.
Suites opératoires et rééducation
Les suites opératoires nécessitent une prise en charge rigoureuse et progressive :
- Appui partiel initial selon la localisation de la lésion
- Mobilisation précoce et contrôlée du genou après 48h d’immobilisation avec une attelle en extension
- Rééducation spécialisée encadrée
- Reprise progressive des activités sportives, généralement entre 6 et 9 mois
Le respect du protocole de rééducation conditionne en grande partie le résultat fonctionnel.
Avantages de la greffe de cartilage autologue
- Technique mini-invasive réalisée par arthroscopie
- Utilisation exclusive de tissus du patient
- Intervention réalisée en un seul temps opératoire
- Solution de préservation articulaire
- Alternative à certaines techniques de stimulation osseuse isolées
Limites et risques
Comme toute intervention chirurgicale, cette technique comporte des limites et des risques :
- Indications limitées aux lésions cartilagineuses focales
- Résultat dépendant de la taille et de la localisation de la lésion
- Raideur ou douleurs transitoires en postopératoire
- Risques généraux liés à l’arthroscopie (infection, hématome, phlébite – rares)
Une évaluation clinique et radiologique approfondie est indispensable pour déterminer si cette technique est adaptée.
En résumé
La greffe de cartilage autologue du genou est une technique moderne et biologique destinée au traitement des lésions cartilagineuses localisées, chez des patients soigneusement sélectionnés.
Elle s’intègre dans une stratégie de chirurgie conservatrice, visant à préserver l’articulation du genou et à maintenir une bonne qualité de vie à long terme.