La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) est une intervention chirurgicale courante visant à restaurer la stabilité du genou après une rupture ligamentaire. Cette opération nécessite un programme de rééducation rigoureux pour retrouver une fonction optimale du genou.
À Lausanne, le Dr Jaën accompagne ses patients dans leur processus de récupération en proposant un suivi personnalisé et des recommandations adaptées pour une rééducation efficace et sans complication.
Pourquoi la rééducation est-elle essentielle après une ligamentoplastie du LCA ?
Après une chirurgie du LCA, le genou traverse plusieurs phases de récupération qui nécessitent des soins appropriés. L’objectif de la rééducation est de :
- Restaurer l’amplitude articulaire du genou.
- Renforcer les muscles stabilisateurs de l’articulation.
- Améliorer la proprioception pour éviter les récidives.
- Permettre une reprise progressive des activités quotidiennes et sportives.
Le suivi post-opératoire et la rigueur dans la rééducation conditionnent la réussite de l’intervention et minimisent les risques de complications.
Protocole de Rééducation Après Reconstruction du Ligament Croisé Antérieur (LCA)
Phase 1 : Phase de protection et contrôle de l’inflammation (Semaines 0-2)
Objectifs :
- Diminuer la douleur et l’œdème
- Protéger la greffe
- Récupérer l’extension complète du genou
- Réactiver le quadriceps
Moyens :
- Immobilisation : Attelle en extension pour la marche (si nécessaire)
- Appui : Selon la technique chirurgicale et les recommandations du chirurgien (appui partiel souvent recommandé la première semaine)
- Cryothérapie : Application de glace 15-20 min toutes les 2 heures
- Médicaments : Antalgiques et anti-inflammatoires selon prescription
- Exercices :
- Mobilisation passive du genou (objectif : 0° d’extension, 90° de flexion)
- Activation du quadriceps (contractions isométriques)
- Mobilisation de la rotule
- Exercices de cheville (pour éviter la phlébite)
- Travail proprioceptif léger (balancier avec attelle si possible)
Phase 2 : Récupération de la mobilité et renforcement progressif (Semaines 3-6)
Objectifs :
- Récupérer l’amplitude articulaire complète (objectif : 0°-120°)
- Débuter un renforcement musculaire progressif
- Améliorer la proprioception
Moyens :
- Appui : Progression vers un appui total sans attelle
- Mobilisation :
- Travail actif et passif pour récupérer la flexion
- Étirements doux des ischio-jambiers
- Renforcement musculaire :
- Quadriceps : extenseurs à chaîne fermée (squat partiel, leg press léger)
- Ischio-jambiers : exercices isométriques et concentriques doux
- Gainage (abdominaux, fessiers)
- Proprioception :
- Exercices sur plan instable (balance board, coussin mousse)
- Appui unipodal progressif
Phase 3 : Renforcement musculaire et reprise fonctionnelle (Semaines 7-12)
Objectifs :
- Récupérer la force musculaire
- Améliorer la proprioception et le contrôle moteur
- Débuter la course légère
Moyens :
- Amplitude articulaire : Objectif 0°-130° voire complet
- Renforcement musculaire :
- Squats, fentes, presse (progressivement)
- Travail excentrique des ischio-jambiers (Nordic Hamstring)
- Travail de l’explosivité (montée de step rapide)
- Proprioception et contrôle moteur :
- Exercices sur une jambe avec instabilité
- Travail dynamique (changements de direction légers)
- Course légère :
- Début progressif sur terrain plat (tapis ou herbe souple)
Phase 4 : Reprise progressive des activités sportives (Semaines 12-24)
Objectifs :
- Restaurer une fonction musculaire optimale
- Améliorer la vitesse et la réactivité
- Intégrer des exercices spécifiques au sport
Moyens :
- Course et changements de direction :
- Accélérations, freinages progressifs
- Slaloms, travail de pivot
- Renforcement musculaire :
- Travail excentrique et plyométrique (sauts, bondissements)
- Augmentation des charges en musculation
- Sport spécifique :
- Exercices en lien avec le sport pratiqué (dribbles, passes, sauts, etc.)
- Progression vers les contacts légers
Phase 5 : Retour au sport (6-9 mois post-opératoire)
Objectifs :
- Récupération complète de la force et de la proprioception
- Validation des tests fonctionnels
- Reprise du sport en toute sécurité
Moyens :
- Tests fonctionnels :
- Saut unipodal (symétrie ≥ 90%)
- Test Y-balance
- Sprint et changements de direction
- Retour au sport progressif :
- Participation partielle aux entraînements
- Reprise des matchs sous surveillance
- Respect du temps de récupération
Conseils pour une rééducation réussie
- Respecter les consignes médicales : Ne pas brûler les étapes et suivre le programme établi par le physiothérapeute.
- Éviter les mouvements brusques : Les gestes de torsion et les appuis instables doivent être limités en début de récupération.
- Adopter une alimentation équilibrée : Un bon apport en protéines et en nutriments favorise la cicatrisation et le renforcement musculaire.
- Travailler la mobilité quotidiennement : Même en dehors des séances de physiothérapie, des exercices d’étirement et de renforcement doux sont essentiels.
- Privilégier une reprise progressive des activités : Une surcharge prématurée du genou peut entraîner des complications et retarder la récupération.
Quand consulter un spécialiste ?
Dans certains cas, il est recommandé de consulter un chirurgien en cas de :
- Douleur persistante au-delà des délais normaux de récupération.
- Blocage du genou ou perte de mobilité inexpliquée.
- Instabilité articulaire malgré une rééducation bien suivie.
- Signes d’infection (rougeur, chaleur, gonflement important).
La rééducation après une ligamentoplastie du LCA est un processus exigeant mais essentiel pour retrouver un genou fonctionnel et stable. Grâce à un suivi adapté et un programme de rééducation structuré, il est possible de reprendre progressivement ses activités en toute sécurité.